Диклофенак при операции назначается для снятия послеоперационной боли, уменьшения отечности и воспаления в зоне разреза. Чаще всего используют уколы в вену или ягодичную мышцу 1-2 ампулы в сутки.
В гинекологии и при других операциях в малом тазу рекомендуют свечи 1-3 раза в день по 50 мг. Глазные капли широко применяют до и после офтальмологических операций (удаление катаракты, лазерная коррекция зрения). Их капают вначале каждые 2 часа, потом 2-4 раза в день.
Запрещается введение Диклофенака при высоком риске послеоперационного кровотечения, а также, если операция была проведена на коронарных сосудах, больного подключали к аппарату искусственного кровообращения. Осторожность и постоянный контроль нужны при назначении препарата в пожилом возрасте, при гипертонии, обезвоживании, большой кровопотере, патологии почек, печени, сосудов.
Почему назначают Диклофенак при операциях
Диклофенак назначается при операциях, так как его введение помогает:
- уменьшить болевые ощущения в послеоперационном периоде;
- снизить отечность в ране;
- затормозить развитие воспалительной реакции.
Такие свойства препарата объясняются тем, что он подавляет боль и воспаление вне зависимости от причин их возникновения.
Диклофенак способен:
- тормозить образование простагландинов, участвующих в болевых ощущениях;
- сдерживать перемещение лейкоцитов в зону повреждения, отвечающих за иммунный ответ;
- менять соотношение противовоспалительных и провоспалительных веществ в пользу первых;
- замедлять разрушение тканей;
- блокировать образование недоокисленных продуктов обмена (свободных радикалов).
Очень важным преимуществом Диклофенака считается его местная активность и обезболивание через головной мозг (центральное). Он взаимодействует с опиатными рецепторами, с которыми связываются и наркотические препараты. Поэтому его введение снижает восприятие импульсов, поступающих в центры боли. При этом медикамент не вызывает зависимости или привыкания.
Рекомендуем прочитать статью о том, как принимать Диклофенак в таблетках. Из нее вы узнаете, как пить Диклофенак таблетки разных форм выпуска, сколько длится курс лечения и можно ли принимать таблетки и уколы одновременно.А здесь подробнее о вреде Диклофенака.
Как колоть уколы Диклофенака после операции
После операции Диклофенак вводят чаще всего в уколах. Для внутримышечных инъекций используется чистый, неразведенный препарат в разовой дозе 75 мг. Это количество соответствует содержимому 1 ампулы – 3 мл раствора.
Укол делают в такой последовательности:
- Делят ягодицу на 4 части визуально или при помощи ватной палочки, смоченной йодной настойкой – вначале пополам по вертикали, потом по горизонтали.
- Набирают препарат в шприц объемом 5 мл, выпускают воздух.
- Протирают спиртом место инъекции и под прямым углом вводят иглу на 2/3 длины.
- Медленно нажимают на поршень шприца.
- Извлекают иглу и прижимают место введения спиртовым тампоном на 30 секунд.
В случае сильной боли через 2-6 часов проводится второй укол, но с обязательной сменой стороны введения. При инъекции может ощущаться жжение и болезненность, при сильной боли врач может рекомендовать добавить к Диклофенаку 1-2 мл 2% Лидокаина. При появлении затвердения рекомендуется нанести йодную сеточку с захватом 3 см окружающей ткани.
Часто в послеоперационном периоде используют внутривенные капельницы. На одну инфузию берут 100-400 мл 0,9% физиологического раствора или 5% глюкозы. Для нейтрализации кислотной реакции препарата на каждые 3 мл Диклофенака добавляют 1 мл 4,2% натрия гидрокарбоната.
Вначале вводят дозу 25-50 мг (1/3 или 2/3 содержимого капельницы) с обычной скоростью (15-30 минут), а потом инфузия проходит не быстрее, чем 5 мг за час. Общая суточная доза, вне зависимости от способа укола (в вену или в мышцу), составляет 150 мг.
После операции разрешено колоть препарат не более 3 дней. Если болевые ощущения и воспалительная реакция требуют предложения использования Диклофенака, то пациента обычно переводят на свечи, реже применяют таблетки.
Свечи Диклофенак после операции
В гинекологической практике и после операций в малом тазу могут назначить свечи с Диклофенаком. Чаще всего используют форму выпуска по 50 мг, так как за сутки можно вводить 3 штуки с интервалом в 8 часов. Такой способ позволяет поддерживать нужную концентрацию обезболивающего средства.
Один из вариантов – днем вводят суппозиторий по 50 мг, а на ночь 100 мг.
Перед применением рекомендуется очистить кишечник при помощи микроклизмы. Затем отверстие заднего прохода смазывают детским кремом и вводят свечу заостренным концом вперед, как можно глубже. После этого нужно находиться в положении лежа не менее часа. Свечи действуют не слабее, чем ампулы, но их обезболивающий эффект проявляется к концу часа (укол снимает боль через 8-20 минут).
Глазные капли при операции в офтальмологии
Диклофенак в форме глазных капель нередко начинают использовать еще до операции для:
- уменьшения отечности;
- предупреждения воспаления;
- расширения зрачка при удалении хрусталика по поводу катаракты (помутнения).
Для подготовки за 2,5 часа до начала хирургического вмешательства капают по 1 капле каждые полчаса 5 раз.
В послеоперационном периоде препарат снимает болевые ощущения и тормозит отек глазного яблока и воспалительную реакцию. Это средство может использоваться для уменьшения дискомфорта, слезотечения и боли при:
- лазерной коррекции зрения;
- диагностических манипуляциях;
- удалении инородного тела.
В первые сутки рекомендуется закапывать по 1 капле каждые 2 часа, потом частоту уменьшают до 3-5 за сутки.
Противопоказания к препарату
Диклофенак запрещен для введения после операции, если известно, что у пациента ранее были выявлены:
- непереносимость этого препарата или любого другого из группы нестероидных противовоспалительных препаратов;
- бронхиальная астма;
- язвенная болезнь желудка;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- колит, особенно неспецифический язвенный;
- крапивница, приступ удушья или крапивница после приема Аспирина;
- тяжелые болезни печени, почек, сердца;
- инфаркт миокарда, инсульт в текущем месяце;
- заболевания периферических артерий.
Специфические ограничения применения Диклофенака:
- риск кровотечения после операции;
- шунтирование сосудов сердца;
- использование аппарата искусственного кровообращения;
- обезвоживание.
Меры предосторожности при операции
Операция является фактором риска нарушения кровотока в слизистой желудка, что не исключает развития стрессовой язвы. Поэтому при необходимости введения Диклофенака в большой дозе его нередко вводят «под прикрытием» Омеза или Нольпаза.
Это особенно актуально при:
- ранее перенесенных заболеваниях системы пищеварения;
- лечении пожилых пациентов;
- курении.
Требуется оценка соотношения польза/вред перед назначением уколов при наличии:
- повышенного артериального давления;
- сахарного диабета;
- возраста от 65 лет;
- слабой фильтрации мочи;
- снижении функции печени;
- болезней соединительной ткани (например, системная красная волчанка, аутоиммунный васкулит);
- нарушении свертывания крови.
Диклофенак может маскировать признаки инфицирования послеоперационной раны и снижать температуру. Поэтому в период введения необходимо контролировать анализы крови.
Рекомендуем прочитать статью о применении Диклофенака в ампулах. Из нее вы узнаете, когда назначают Диклофенак в ампулах, можно ли его пить и мерах предосторожности при использовании обезболивающего.А здесь подробнее о том, как правильно колоть Диклофенак.
Диклофенак назначается при операции для обезболивания, уменьшения боли и воспаления. В послеоперационном периоде чаще всего используют уколы в ягодицу или капельницу. В гинекологии применяют свечи, а в офтальмологии капли.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, сколько таблеток обезболивающего можно принимать без вреда:
