Диклофенак токсичен для почек при длительном и бесконтрольном применении. Он ухудшает поступление к ним крови, что вызывает воспаление, болевые ощущения, нарушение функции, отеки, повышение давления.
При разовом введении для снятия острого приступа боли такие осложнения не успевают проявиться. Поэтому его назначают при почечной колике для временного облегчения состояния. При этом максимальная доза не должна быть больше 150 мг (до 2 ампул в сутки), а курс инъекций ограничивают 2 днями.
Чтобы уменьшить раздражающее влияние препарата, нужно пить больше чистой воды, снизить потребление соли, острой пищи, алкоголя. Нельзя принимать Диклофенак без назначения врача, в дозе более 100 мг при приеме от 2 недель. Если таблетки, свечи используют больше месяца, то обязательно нужно пройти анализы крови и мочи.
Диклофенак и почки: плюсы применения и возможные последствия
Диклофенак в необходимой дозе (до 150 мг в сутки) и применении 1 или 2 дня снимает боль в почках, связанную с почечной коликой.
Это является единственным плюсом его введения. Все негативные последствия десвязаны с длительным, а особенно бесконтрольным использованием таблеток, свечей или/и уколов.
Как влияет на орган
Диклофенак является токсичным для почек, так как он отрицательно влияет на приток к ним крови. Это объясняется тем, что его механизм действия связан с подавлением образования простагландинов. Эти соединения участвуют в ощущении боли, но и одновременно расширяют артерии почек.
При их недостатке:
- клетки страдают от дефицита питания;
- снижается способность клубочков к фильтрации;
- уменьшается объем крови, очищенной от продуктов обмена.
При введении в дозе 75-150 мг для снятия болевого синдрома эти изменения не успевают проявиться. Ухудшение работы почек возникает через 3-6 месяцев приема больших дозировок, но этот период может и сократиться при сопутствующих заболеваниях, в пожилом возрасте.
Рекомендуем прочитать статью о том, что эффективнее — Мелоксикам или Диклофенак. Из нее вы узнаете, чем отличаются препараты, показаниях и противопоказаниях к применению, побочных эффектах.А здесь подробнее о препаратах Кетопрофен или Диклофенак — что лучше и когда.
Когда нельзя назначать
Диклофенак противопоказан при почечной недостаточности, когда выделение азотистых соединений гораздо ниже нормы (клиренс креатинина ниже 60 мл за минуту). Для выявления этого ограничения проводят анжализы крови и суточной мочи.
Гораздо больше состояний, при которых необходима осторожность при применении препарата – осмотр врача и анализы, УЗИ перед началом лечения, доза до 100 мг в сутки, курс до 1 месяца.
В группу риска входят пациенты с:
- сердечной недостаточностью – отеки, учащенный пульс, одышка на фоне болезней сердца;
- заболеваниями почек;
- повышенным артериальным давлением;
- необходимостью применения мочегонных или препаратов от гипертонии (например, Энап, Каптоприл);
- перенесенной кровопотерей, операцией, травмой;
- обезвоживанием;
- диабетической нефропатией;
- одновременным лечением Парацетамолом, Циклоспорином, Тетрациклином, Гентамицином, Амикацином, Амфотерицином, препаратами золота и их аналогами.
У больных пожилого возраста отмечается высокий риск повреждения почек. Применение препарата особенно опасно для ослабленных людей или при недостаточной массе тела, с несколькими сопутствующими заболеваниями. Им показаны самые минимальные дозы и короткий курс под наблюдением врача.
Можно ли колоть Диклофенак при болях в почках
Диклофенак можно колоть при боли в почках для снятия приступа почечной колики. Она может быть вызвана движением камня, закупоркой мочевыводящих путей слизью, гноем, перегибом мочеточника, сдавлением опухолью, нарушением оттока крови из-за тромбоза вен, аномалиями строения почки.
Так как все эти заболевания очень серьезные, то после снятия болевых ощущений необходимо обследование для выявления причины. Диклофенак не является средством лечения почечной боли, а только снимает ее на время.
При воспалительных заболеваниях
При хронических воспалительных заболеваниях почек чаще всего появляется не острая боль, а тупые ноющие ощущения в поясничной области, ощущение тяжести, их Диклофенаком снимать не нужно. Лучше подействует применение препаратов, уменьшающих спазм мочевых путей (спазмолитики): Но-шпа, Платифиллин, Спазмалгон, Баралгин.
Если на фоне острого нарушения оттока мочи (например, при гидронефрозе, водянке почки) возникает сильная боль, то допускается однократное введение 75 мг Диклофенака в комплексе со спазмолитическими медикаментами.
При камнях в почках: можно ли вводить, помогает ли
Диклофенак при камнях в почках назначается только при приступе колики, когда нужен быстрый и сильный обезболивающий эффект. Целесообразно вместе с препаратом (в разных шприцах) колоть спазмолитики (Но-шпа, Тринальгин), ввести свечи Бускопан или с красавкой.
При отсутствии возможности выполнения инъекций допускается использование таблеток Диклофенака или свечей, но эффект от их приема проявится примерно через час, а укол помогает через 8-20 минут.
Как колоть уколы, сколько
Обычно больному рекомендуется укол 1 ампулы в сутки (3 мл, 75 мг), а в очень тяжелых случаях можно сделать 2 инъекции с интервалом 4-6 часов и сменой стороны введения. Обязательно вводить Диклофенак глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы.
Для этого:
- Визуально или ватной палочкой, смоченной йодом, делят ягодицу на 2 равные половины по вертикали и горизонтали.
- Набирают раствор в шприц 5 мл.
- Протирают место укола спиртом.
- Точным и быстрым движением вводят иглу перпендикулярно коже на 2/3 длины.
- Медленно выпускают препарат в мышцу.
- Извлекают иглу.
- Прижимают место укола спиртовым тампоном и немного массируют.
При введении препарата нередко появляются ощущения боли, жжения, а после укола возможно затвердение. В таком случае нужно наносить йодную сеточку для ускорения рассасывания.
Почему после Диклофенака болят почки
Почки после Диклофенака могут болеть из-за нарушения их функции и поражения почечной ткани. У пациентов может развиваться анальгетическая нефропатия, так как при длительном применении возникают ишемические (недостаток питания) изменения.
Это сопровождается:
- нарушением выведения жидкости и натрия, повышением уровня калия в крови;
- клубочки становятся проницаемыми для эритроцитов и белка, они появляются в осадке мочи;
- возрастает концентрация азотистых соединений в крови, так как почки не справляются с выведением креатинина и мочевины;
- появляются отеки, повышается уровень артериального давления.
В тяжелых случаях на этом фоне возникает неинфекционное воспаление (нефрит), разрушение клубочков, повреждение почечных канальцев, недостаточность функции (уремия).
Профилактика повреждений почек при приеме Диклофенака
Чтобы максимально снизить отрицательное влияние препарата, нужно:
- в период лечения резко сократить употребление поваренной соли, острых блюд;
- полностью отказаться от алкоголя;
- пить достаточное количество чистой воды, не рекомендуются крепкий чай, кофе;
- перед началом применения и через месяц лечения пройти обследование, особенно при проблемах с почками в прошлом;
- не использовать ампулы более 2 дней для снятия боли;
- при необходимости приема таблеток лучше выбрать форму продленного действия (диклофенак-ретард), так как действующее вещество медленно поступает в кровь, что снижает нагрузку на почки;
- при перенесенных ранее почечных болезнях и необходимости лечения суставов рекомендуется применение в основном наружных форм медикамента;
- сообщить врачу, назначившему Диклофенак, о других принимаемых медикаментах;
- при появлении отеков, повышения давления, боли в пояснице прекратить использование препарата и сразу же обратиться за врачебной консультацией.
Рекомендуем прочитать статью о том, что лучше — Кетонал или Диклофенак. Из нее вы узнаете сравнение препаратов Диклофенак и Кетонал, их совместимость, какой препарат лучше при остеохондрозе.А здесь подробнее о том, что лучше — Найз или Диклофенак.
Диклофенак вреден для почек при длительном применении, использовании больших доз, так как он ухудшает поступление к ним крови. При необходимости лечения более месяца нужен контроль за почечными функциями, при выраженном снижении фильтрации мочи препарат противопоказан.
Полезное видео
Смотрите на видео о признаках плохой работы почек:
