Диклофенак во время беременности используется в очень ограниченном режиме: предпочтительны низкие дозы в виде местных форм приема (мазь, глазные капли, свечи). Особенно нежелательно длительное лечение и использование препарата в третьем триместре: это может значительно осложнить течение беременности на позднем сроке и ход самих родов.
Показания для использования Диклофенака включают множество вариантов поражения опорно-двигательного аппарата, включая травмы и послеоперационные боли, также лекарство нашло применение в офтальмологии.
Все дозировки нуждаются в корректировке не только по причине беременности, но и согласно функции печени и почек. Совместное назначение других препаратов должно быт очень осторожным: Диклофенак изменяет свою токсичность и риск побочных эффектов других лекарственных групп.
К частым побочным явлениям лекарства относят желудочно-кишечные расстройства, нарушения работы сердца, а также осложнения в системе крови. При беременности нежелательные эффекты могут затронуть формирование плода и ход родов, а также послеродовых осложнений.
Когда может помочь Диклофенак при беременности
Диклофенак при беременности может помочь при воспалительном и болевом синдроме. Препарат показан при следующих состояниях:
- воспалительных поражениях суставов при ревматоидном артрите, псориатическом артрите, болезни Бехтерева, подагрическом артрите и остром приступе);
- деформирующем остеоартрозе;
- остеохондрозе;
- корешковом синдроме;
- люмбаго, ишиас;
- невралгии;
- миалгии, миозите;
- тендовагините, бурсите, синовите;
- туннельных синдромах;
- посттравматическом повреждении суставов;
- послеоперационных болях;
- первичной дисальгоменорее;
- аднексите;
- почечной колике;
- печеночной колике;
- ревматическом артрите;
- инфекциях ЛОР органов;
- пневмонии;
- травмах сухожилий, мышц и связок;
- вывихах, ушибах;
- неинфекционном конъюнктивите;
- ранениях глазного яблока.
Часто при беременности возникают боли в суставах, а имеющаяся патология опорно-двигательного аппарата обостряется, в этих случаях назначают Диклофенак, который может быть использован при превышении пользы над риском.
Характеристики препарата
Международное непатентованное название | Диклофенак |
Торговые названия | Вольтарен, Ортофен, Наклофен Дуо, Дикловит, Диклоберл, Дикломелан, Наклоф, Диклофенак-ратиофарм, Диклоран, Артрекс, Фелоран, Вольтарен Акти, Дифен, Раптен Дуо, Верал |
Фармакологическая группа | Нестероидные противовоспалительные |
Действующее вещество | Диклофенак, натриевая соль уксусной кислоты |
Фармакокинетика | При приеме внутрь полностью всасывается, одновременный прием пищи замедляет скорость всасывания. Максимальная концентрация в крови наблюдается уже через 1 час после приема, у пролонгированной формы – 5 часов, при внутримышечном введении – через 10 минут, при ректальном 30 минут, только половина введенной дозы неизменно поступает в кровоток, Диклофенак связывается с белками крови на 90%. Препарат хорошо проникает в полость сустава через 4 часа. Диклофенак метаболизируется в печени и на 65% выводится почками в виде метаболитов, 35% с фекалиями. Период полувыведения (уменьшения концентрации вещества в плазме наполовину) составляет 2 часа в крови и 4 часа в синовиальной жидкости. При местном использовании проникает через кожу, системное действие незначительно. При закапывании в глаза максимальная концентрация в роговице и конъюнктиве наступает через 30 минут |
Механизм действия | Диклофенак блокирует циклооксигеназу, этот фермент участвует в синтезе провоспалительных биологически активных веществ: лейкотриена, тромбоксана А2, простациклина, лизосомальных ферментов, что снижает выраженность воспаления. Также препарат подавляет агрегацию тромбоцитов и снижает синтез протеогликанов в хрящевой ткани. Клиническое действие лекарство проявляет в уменьшении боли в покое и при движении, утренней скованности, припухлости. В результате улучшается функция суставов, уменьшается отек в пораженной области. При длительном лечении заболеваний суставов концентрация в суставе начинает превышать ее в крови. |
Сравнительная характеристика | По противовоспалительной активности превосходит Ацетилосалициловую кислоту, Бутадион, Ибупрофен, Индометацин. При ревматизме и болезни Бехтерева клинически эквивалентен Преднизолону и Индометацину. |
Пути введения | Внутрь, внутримышечно, внутривенно, местно на поверхность кожи и в конъюнктивальный мешок |
Диклофенак характеризуется следующими эффектами:
- противовоспалительным;
- жаропонижающим;
- антиагрегантным;
- анальгезирующим;
- противоревматическим.
Рекомендуем прочитать о том, чем поможет Диклофенак при остеохондрозе. Из статьи вы узнаете о принципе действия Диклофенака при остеохондрозе, как правильно применять, безопасности препарата.А здесь подробнее об особенностях применения Диклофенак-Акрихин.
Можно ли колоть уколы
Колоть уколы во время вынашивания ребенка можно только в стационаре под наблюдением врача при интенсивном болевом синдроме. В этой форме препарат вызывает очень быструю блокаду синтеза провоспалительных медиаторов, но у беременных также и может вызвать осложнения. Применение этой формы крайне ограничено в момент ожидания малыша.
Можно ли мазать спину
Мазать Диклофенаком спину при беременности можно. Лекарство практически не всасывается внутрь. При беременности быстро устраняет боли в спине, назначается при болях в суставах, позвоночнике, ушибах, растяжении.
Противопоказания к препарату
К применению Диклофенака существует много противопоказаний:
- гиперчувствительность, в том числе и к компонентам лекарства;
- нарушения функции печени и почек;
- сердечная недостаточность;
- порфирия;
- кормление грудью;
- последний триместр беременности;
- внутреннее кровотечение в анамнезе;
- герпетический кератит;
- аритмии;
- ишемическая болезнь сердца;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- аспириновая бронхиальная астма;
- воспалительные заболевания кишечника.
Осторожно использовать при гипертонической болезни, сахарном диабете и проблемах со щитовидной железой. При лактации и в последнем триместре допускают прием Диклофенака в дозе 25 мг в виде свечей или 1% мази: считается, что такая дозировка не дает препарату проникнуть в кровоток.
Возможные последствия на ранних сроках
На ранних сроках беременности препарат может привести к серьезным последствиям:
- нарушениям развития эмбриона;
- врожденным аномалиям сердца у плода:
- гастрошизису (дефект передней брюшной стенки, через который выпадает кишечник или другие органы брюшной полости);
- нарушениям работы почек вплоть до почечной недостаточности;
- самопроизвольному выкидышу;
- токсичному поражению легких;
- риск тератогенного влияния на плод возрастает с увеличением дозы и длительности лечения.
У матери нежелательные явления могут осложниться изменением в работе сердечно-сосудистой системы:
- тахикардией, сердцебиением;
- ухудшением ишемической болезни сердца;
- колебаниям уровня артериального давления;
- усугублением сердечной недостаточности;
- болями в сердце, одышкой при нагрузке.
Также у женщины нередко возникают желудочно-кишечные осложнения:
- тошнота, рвота;
- боли в животе;
- метеоризм;
- анорексия;
- запор или диарея;
- панкреатит;
- глоссит, колит, стоматит;
- воспаление слизистой желудка или кишечника, возникновение эрозий;
- обострение язвенной болезни или гастрита.
Также могут развиться и другие побочные реакции:
- анемия;
- лейкопения, тромбоцитопения;
- ангионевротический отек, крапивница, аллергический дерматит, экзема;
- гипотензия, шоковое состояние;
- отеки тела;
- анафилактический шок;
- некроз эпидермиса, кожный зуд;
- дезориентация в пространстве, нарушение психики, бессонница или сонливость;
- раздражительность, головная боль, головокружение;
- протеинурия, нефрит, почечная недостаточность;
- депрессия;
- судороги;
- поражение печени, лекарственный гепатит, повышение трансаминаз;
- нарушение вкусовой чувствительности;
- редко: неврит глазного нерва, снижение зрения, звон в ушах, диплопия.
Опасен ли во 2 и 3 семестрах
Во 2 и 3 семестрах Диклофенак опасен, так как он может усугубить имеющиеся проблемы со здоровьем у женщины, а также ухудшить течение беременности и родов. Это может привести к:
- слабой родовой деятельности;
- осложнениям родов;
- преждевременной облитерации артериального протока;
- атонии матки после родов;
- маточным послеродовым кровотечениям.
При использовании свечей может развиться раздражение и зуд в перианальной области, а также воспаление дистальных отделов, боли при дефекации. При внутримышечном использовании повышается риск абсцессов, инфильтратов, некроза жировой ткани.
Взаимодействие
Диклофенак при совместном применении повышает в крови концентрацию:
- лития;
- дигоксина;
- непрямых антикоагулянтов;
- пероральных противодиабетических препаратов с развитием как гипо-, так и гипергликемии;
- хинолоновых производных.
Увеличивается токсичность:
- метотрексата;
- циклоспорина;
- глюкокортикоидов;
- калийсберегающих диуретиков (гиперкалиемия).
Концентрация ацетилсалициловой кислоты снижается. При совместном приеме с другими нестероидными противовоспалительными риск побочных эффектов увеличивается в разы при беременности.
Смотрите в этом видео о том, почему нельзя одновременно принимать Диклофенак и Варфарин:
Передозировка
При передозировке могут возникнуть симптомы:
- головокружение и головная боль;
- помутнение сознания;
- гипервентиляция легких;
- тошнота, рвота, боль в животе и кровотечения из ЖКТ;
- нарушение работы печени и почек.
Необходимо промыть желудок, выпить активированный уголь и проводить симптоматическую терапию. Поскольку препарат связывается с белками практически полностью, использование гемодиализа и форсированного диуреза неэффективно.
Как применять Диклофенак мазь, гель при беременности
Мазь и гель Диклофенак при беременности можно применять без особых ограничений: на пораженную область наносится 2-4 мг местной формы, что составляет 3-5 сантиметров, допустимо смазывать до 4 раз в сутки. Нельзя наносить состав на поврежденную кожу, а также под или на окклюзионную повязку. Нужно следить, чтобы вещество не попало на слизистые и в глаза. После нанесения мази руки тщательно вымыть. Желательно использовать 1% гель.
Как колоть уколы Диклофенака при беременности
Уколы Диклофенака при беременности допускается колоть только по строгим жизненным показаниям при выраженном болевом синдроме. В сутки вводится 1 ампула вещества. Необходим контроль врача, поэтому все инъекции проводятся только в больнице. После курса лечения необходим контроль крови и анализ кала на скрытую кровь.
Как принимать таблетки
Таблетки нужно принимать после еды или во время, запивая большим количеством воды в три приема. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Таблетки можно сочетать со свечами в низкой дозе.
Диклофенак свечи при беременности
Свечи Диклофенак при беременности допускаются, процент всасывания вещества в кровоток не велик. В первом триместре максимальная суточная доза составляет 50 мг, препарат используют 1-2 раза в сутки. Во втором и третьем триместрах можно использовать только 25 мг.
Сколько и как капать глазные капли
Глазные капли нужно закапывать в конъюнктивальный мешок по 1 капле по схеме, рекомендованной окулистом. Курс лечения при беременности не должен превышать 3-5 дней.
Особые указания при приеме во время ожидания малыша
Диклофенак назначается только при острой необходимости после консультации с врачом. Оптимально использовать препарат в местной форме, однако в последнем триместре нежелателен и этот путь введения из-за влияния вещества на свертывание крови.
При появлении дискомфорта или признаков аллергических реакции необходимо сразу прекратить прием препарата, также нельзя начинать курс лечения, если в анамнезе у беременной есть аллергия на другие противовоспалительные заболевания. Во время беременности ухудшается состояние печени и почек, на что следует обратить при корректировке дозы лечения: может понадобиться еще более низкая доза в сравнении с пониженной для беременных.
Не рекомендуется проводить защиту слизистой ЖКТ Омепразолом во время беременности, а также любыми другими антисекреторными. Вся симптоматическая терапия побочных эффектов должна строго контролироваться.
Рекомендуем прочитать о том, для чего применяют мазь Ортофен с Диклофенаком. Из статьи вы узнаете о характеристике препарата, инструкции по использованию, противопоказаниях.А здесь подробнее об инструкции по применению 5% геля Диклофенак.
Диклофенак при беременности нужно использовать только по строгим показаниям. Препарат при внутривенном и внутримышечном приеме, в виде таблеток может оказывать негативное влияние на развитие плода.
Полезное видео
Как правильно принимать Диклофенак, чтобы избежать осложнений:
