Препараты Кетопрофен или Диклофенак — что лучше и когда

Кетопрофен лучше Диклофенака при сильной боли, в том числе и для облегчения состояния при раковых опухолях, после травмы и операции. При умеренной болезненности и воспалении хорошо помогает Диклофенак. По силе противовоспалительного эффекта он немного опережает второй препарат, его считают оптимальным выбором при поражении суставов и позвоночника.

При сравнении безопасности выигрывает Кетопрофен, он рекомендуется чаще для длительного применения. Для этого лучше выбрать капсулы с замедленным высвобождением действующего вещества. Высокой степенью эффективности и низким риском побочных действий обладает гель Кетопрофена. Он в 2 раза сильнее Диклофенака, хотя и действует не так быстро.

Если сравнивать Ибупрофен и Кетопрофен, то первый подходит для детей, снижает температуру при простуде. Из-за хорошей переносимости его рекомендуют при слабой боли. Второй препарат целесообразно назначать при сильном болевом синдроме, но жаропонижающее действие у него менее выражено.

Кетопрофен или Диклофенак – что лучше

Кетопрофен превосходит Диклофенак по силе обезболивания, но он слабее по противовоспалительному эффекту. Их нельзя принимать одновременно из-за риска побочных действий. Незначительно отличаются по показаниям и противопоказаниям. Оба препарата назначаются врачом.

Основные характеристики препаратов

Сравнительной анализ Кетопрофена и Диклофенака приведен в таблице.

Кетопрофен и Диклофенак: совместимость

Кетопрофен и Диклофенак нельзя совмещать, так как:

• не меняется сила обезболивающего или противовоспалительного эффекта;
• возрастает опасность побочного влияния на желудок (образование эрозий, язв, кровотечения), почки (ухудшается фильтрация мочи);
• проявляются аллергические реакции.

Оба препарата практически одинаково действуют на организм, поэтому не дополняют друг друга, а только усиливают токсичность.

Рекомендуем прочитать о том, что лучше — Вольтарен или Диклофенак. Из статьи вы узнаете о том, чем отличаются препараты по фармакологическим свойствам, показаниям и противопоказаниям к применению, побочным эффектам, стоимости.

А здесь подробнее о том, что лучше — Мовалис или Диклофенак.

Что сильнее – Диклофенак или Кетопрофен: сравнение по формам выпуска

При выборе инъекций, препаратов для внутреннего или наружного применения ориентируются на то, что сильнее действует Кетопрофен на боль, а Диклофенак лучше снимает воспаление. Есть и отличия по скорости наступления эффекта, его продолжительности.

Диклофенак или Кетопрофен мазь – что лучше

Диклофенак в форме мази или геля лучше при остром воспалении внутри сустава, травме, так как он быстрее Кетопрофена накапливается в суставной полости. Оба препарата хорошо проходят через кожу, равномерно всасываются и имеют незначительную проникающую способность в кровь. Диклофенак начинает действовать уже через час. Установлено, что после его применения:

• через 2 суток уменьшается боль у 94% пациентов;
• спустя 4 дня легче становится двигаться, исчезает болезненность в состоянии покоя;
• к концу первой недели спадает отек, снимается воспалительная реакция.

Кетопрофен отличается более медленным действием. Первые признаки облегчения состояния появляются только через 5 часов. Противовоспалительный эффект достигает максимума к 7-10 дню, но в итоге его результативность гораздо выше – он почти в 2 раза превосходит Диклофенак по обезболивающему эффекту.

Установлено, что его концентрация в суставной полости через 5 дней в 100 раз превышает уровень в крови, тогда как для Диклофенака разница в 20 раз. Эта особенность имеет большое значение для оценки безопасности, так как чем меньше поступает препарата в кровеносную систему, тем ниже опасность побочных действий.

Диклофенак или Кетопрофен – что сильнее в ампулах

Кетопрофен в ампулах сильнее снимает боль, чем Диклофенак, а скорость наступления эффекта у них равная – оба действуют уже через 5-15 минут после введения. Поэтому при остром болевом синдроме, приступе нестерпимой боли, в том числе и при опухолях, вводят Кетопрофен. Он имеет преимущество и по длительности – на сутки в большинстве случаев достаточно 1 укола.

Диклофенак не слишком уступает ему по обезболиванию, но опережает по способности снимать воспаление. Поэтому он используется при артрите, спондилоартрите. Его вводят также для облегчения состояния при ангине, отите, при гинекологических болезнях, приступе почечной, печеночной колики.

Таблетки Кетопрофен или Диклофенак – что лучше при остеохондрозе

Кетопрофен лучше Диклофенака снимает боль при остеохондрозе, так как он имеет сразу три способа действия:

• в очаге (позвоночнике, околопозвоночных тканях);
• через болевой центр головного мозга;
• тормозит проведение импульсов в спинном мозге.

Если боль умеренная, то достаточно будет применения Диклофенака.

Для длительной терапии врачи назначают Кетопрофен в форме капсул с замедленным или комбинированным высвобождением действующего вещества. Примером такого препарата является Кетонал Дуо. Он имеет сразу два компонента – первый начинает снимать боль сразу, а второй постепенно поступает в кровь, что помогает длительно поддерживать эффект, снизить нагрузку на печень и почки.

Механизм действия

Общим для препаратов Кетопрофен и Диклофенак является подавление активности фермента циклооксигеназы 2 типов. Это препятствует образованию простагландинов в очаге воспаления и нервной системе, что уменьшает болезненные ощущения.

Кетопрофен обладает дополнительными свойствами: блокирует и другие ферменты, тормозит их выход в кровь. За счет его влияния на головной мозг достигается обезболивающий эффект, сравнимый с наркотическим средствами, но он не вызывает зависимости.

Разница в показаниях

Основное отличие в назначениях – это применение Кетопрофена при онкологических заболеваниях, а Диклофенака – при приступе почечной, печеночной колики. Все остальные показания одинаковы для двух препаратов (уколы, таблетки, капсулы, свечи):

• ревматоидный артрит – воспаление преимущественно мелких суставов из-за нарушений иммунной системы;
• анкилозирующий спондилит – поражение чаще пояснично-крестцового отдела позвоночника с ограничением подвижности;
• псориатический артрит – воспаление на фоне псориаза;
• приступ подагры, ложная подагра – отложение солей кальция в хрящах;
• воспаление сустава при инфекциях;
• остеохондроз, остеоартроз – разрушение хрящевых суставных поверхностей;
• поражение околосуставных тканей (бурсит, тендовагинит);
• головная, зубная, мышечная боль;
• ущемление нерва – невралгия, радикулит, ишиас (боль по ходу седалищного нерва), люмбаго (поясничная боль);
• болевой синдром после операции или травмы;
• болезненные менструации, болевые ощущения внизу живота при гинекологических заболеваниях;
• ушибы, растяжения, разрывы связок, вывих;
• боль после стоматологического лечения.

Местное нанесение гелей или мазей, использование пластыря рекомендуются при:

• боли в спине, шее, суставах (те же показания, что и для уколов, внутренних форм);
• спортивная, бытовая травма (но с сохранением целостности кожи);
• воспаление вен (флебит), осложненное тромбозом (тромбофлебит) без трофических изменений (не должно быть язв);
• воспаление кожи или лимфатических сосудов.

Способ применения и доза

Дозировки и схемы применения подбираются индивидуально в зависимости от интенсивности боли и наличия ограничений, средние дозы и способы указаны в таблице.

Длительность лечения в среднем – 10 дней для Кетопрофена и не более 7 дней для Диклофенака при острой патологии (например, травма). Хронические заболевания требуют длительного курса, но уменьшенной дозировки. Рекомендуется внутреннее применение комбинировать с наружным, чтобы снизить риск побочных реакций. Можно также заменять таблетки и капсулы свечами, особенно перед сном, это помогает уменьшить повреждения желудка и кишечника.

Отличия противопоказаний

Отличающимися ограничениями для Кетопрофена и Диклофенака является детский возраст, первый препарат противопоказан до 15 лет. Диклофенак запрещен до 6 лет в таблетках короткого действия, наружных средствах. Продленные формы и ампулы нельзя назначать детям до 12 лет. Оба медикамента не применяют при:

• непереносимости компонентов, а также Аспирина и других противовоспалительных средств нестероидной структуры (например, Ибупрофен, Пироксикам, Индометацин);
• бронхиальной астме, особенно при сочетании с полипозом носа, аллергическим насморком, крапивницей;
• обострении воспаления желудка, кишечника, язвенной болезни;
• ранее перенесенных кровотечениях из желудочно-кишечного тракта;
• низкой свертываемости крови (врожденной или приобретенной), в том числе и на фоне применения препаратов для разжижения (Аспирин, Варфарин, Плавикс, Гепарин);
• перенесенном геморрагическом инсульте (внутричерепное кровоизлияние);
• нарушении функции почек, печени;
• сердечной недостаточности;
• операции на сосудах сердца (в раннем послеоперационном периоде);
• беременности в 3 триместре;
• кормлении грудью.

С осторожностью Кетопрофен используют при повышенном уровне билирубина в крови, а Диклофенак – при склонности к тромбозу сосудов. Таким пациентам препараты назначают в минимальной дозе и на короткий период времени, следят за показателями анализов крови. Подобные меры предосторожности и врачебный контроль необходимы и при ранее перенесенных:

• язвенной болезни;
• бронхиальной астме;
• инфаркте миокарда;
• ишемическом инсульте;
• нарушении кровообращения в нижних конечностях;
• заболеваниях крови.

Побочные действия

Для Кетопрофена характерна лучшая переносимость, он реже вызывает существенные осложнения со стороны желудка, кишечника, печени и сердечно-сосудистой системы. Диклофенак более опасен, особенно для пациентов с уже имеющимися заболеваниями. К числу распространенных последствий применения обоих препаратов относятся:

• боль в животе, вздутие, тошнота, понос, снижение аппетита;
• головная боль, головокружение, сонливость или повышенная возбудимость, бессонница;
• повышение давление, учащенное сердцебиение;
• одышка;
• отеки;
• нарастание показателей почечных и печеночных проб и ухудшение функции этих органов;
• высыпания, кожный зуд.

Более редкими и опасными состояниями могут быть:

• кровотечение из желудка, кишечника, прободение язвы;
• гепатит, желтуха;
• заторможенность, спутанное сознание;
• ухудшение состояния пациентов с сердечной недостаточностью;
• снижение клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, падение иммунитета, низкая свертываемость;
• отек гортани;
• снижение фильтрации мочи;
• крапивница, отслоение эпителия кожи.

Применение при беременности

Оба препарата запрещены в 3 триместре из-за риска:

• раннего закрытия артериального протока у плода и нарушений дыхания;
• снижения силы сокращений матки в родах;
• послеродового кровотечения.

В 1 и 2 триместре их назначают, но крайне редко и только при острой боли – для кратковременного облегчения состояния. Они повышают риск формирования порока сердца у плода и выкидыша.

Сравнение безопасности для детей

Для Диклофенака установлена безопасность для детей школьного возраста, в отношении Кетопрофена подобные исследования не проведены. Поэтому первый медикамент назначается в соответствующей дозировке (0,5-3 мг на 1 кг веса) с 6 лет, при этом важно, чтобы вес ребенка был выше 20 кг. Кетопрофен применяется только во взрослой дозе после 15 лет.

Кетопрофен или Вольтарен – что лучше

Кетопрофен лучше Вольтарена снимает боль при раковых новообразованиях и после операции, травмы. Во всех остальных случаях существенного отличия между ними нет. Вольтарен остается «золотым стандартом» для лечения суставных заболеваний и поражения позвоночника. Если его эффективности недостаточно, то врач может рекомендовать замену на Кетопрофен. По переносимости они практически равны.

Кетопрофен и Ибупрофен: в чем разница

Кетопрофен и Ибупрофен – это два разных действующих вещества, они существенно отличаются по силе обезболивания, так как Кетопрофен гораздо эффективнее. Ибупрофен безопаснее, его назначают в том числе и в педиатрической практике.

Чем отличается Ибупрофен от Кетопрофена по свойствам

Ибупрофен имеет преимущества при:

• повышенной температуре тела;
• ломоте в суставах, костях при простудных болезнях, интоксикации при инфекциях;
• головной боли умеренной интенсивности;
• снятии похмельного синдрома (разработчик этого лекарства Стюарт Адамс рекламировал такое свойство);
• поствакцинальной реакции с лихорадкой;
• любой слабой, ноющей, хронической болезненности.

По силе обезболивающего эффекта он существенно отстает от Кетопрофена и Диклофенака, уступает ему и по противовоспалительному действию. У него есть ярко выраженное жаропонижающее свойство, он положительно влияет на иммунную систему.

Кетопрофен – это сильное средство для снятия боли, поэтому его назначают при ущемлении нервов, болевых приступах (например, обострение подагры, колика, мигрень). Он рекомендуется при травмах, опухолях и после операции. Препарат показан для облегчения движений при воспалении суставов, остеохондрозе позвоночника с выраженными болевыми синдромам.

Выпускается в ампулах, тогда как у Ибупрофена есть только формы для внутреннего употребления (суспензия, таблетки, капсулы) и свечи, наружного применения – гель, мазь.

Безопасность препаратов

Ибупрофен значительно безопаснее при применении, чем Кетопрофен. Его можно назначать детям с 3 месяцев. Противопоказания для них в большинстве совпадают, но Ибупрофен не показан при повышенном уровне калия в крови, а Кетопрофен опаснее при наличии заболеваний сердца и сосудов. Побочные действия при применении первого препарата чаще всего проявляются в:

• дискомфортных ощущениях в желудке;
• тошноте, позыве на рвоту;
• головной боли;
• повышении давления;
• снижении функции почек при длительном назначении высоких доз;
• высыпаниях на коже.

Крайне редко возникают:

• желудочно-кишечное кровотечение;
• изменение состава крови;
• тяжелые аллергические реакции;
• поражения печени;
• обострение бронхиальной астмы;
• развитие инфаркта или инсульта из-за тромбоза сосудов.

Сравнительный анализ эффективности

При сравнении эффективности установлено, что наружные формы препаратов применяют при разных группах болезней, а таблетки Ибупрофена чаще рекомендуют детям.

Что лучше – Ибупрофен или Кетопрофен гель

Кетопрофен гель гораздо сильнее Ибупрофена (примерно в 3-4 раза), но его показания к применению ограничены острой болью в суставах и мышцах после травм, воспалением сухожилий.

Второй препарат в наружных формах назначается чаще больным с такими патологиями:

• воспаление суставов, в том числе ревматоидный, подагрический, псориатический и инфекционный артрит;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• ревматизм;
• остеоартроз, остеохондроз;
• поражение околосуставных тканей;
• боль в поясничной области;
• радикулит;
• спортивные, производственные и бытовые травмы;
• ушибы, посттравматические отеки мягких тканей;
• мышечные боли.

Оба препарата нельзя наносить на поврежденную или воспаленную кожу. В период лечения не рекомендуется загорать.

Кому лучше выбрать таблетки

Ибупрофен в таблетках лучше Кетопрофена для лечения:

• детей до 6 лет (с 3 месяцев до года удобнее суспензия с детской дозой и свечи);
• боли при вирусной инфекции, ангине;
• зубной боли (у детей при прорезывании зуба);
• постоянной, ноющей болезненности вне зависимости от локализации, в том числе и предменструальной;
• слабой боли в спине, шее, суставах;
• ревматизма.

Кетопрофен в таблетках и капсулах имеет преимущество при боли, вызванной:

• травмой;
• операцией;
• разрушением хрящевой ткани (артроз, остеохондроз);
• воспалением суставов (ревматоидный артрит, подагрический);
• поражением нервных волокон (неврит, невралгия);
• радикулитом, ишиасом;
• опухолевым процессом.

Его назначают при недостаточной эффективности других противовоспалительных препаратов.

Рекомендуем прочитать о том, когда назначают свечи Диклофенак при простатите. Из статьи вы узнаете о принципе действия препарата Диклофенак при простатите, когда будет эффект, инструкции по применению свечек, возможных побочных явлениях, чем можно заменить.

А здесь подробнее о том, для чего применяют мазь Ортофен с диклофенаком.

Кетопрофен сильнее Диклофенака, поэтому назначается после травм, операций и в онкологической практике. По безопасности он также имеет преимущества, но оба препарата достаточно опасны при применении без предварительного обследования, в высокой дозе и при длительном лечении.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о механизме действия Кетопрофена, показаниях к назначению, побочных эффектах и аналогах: