Омепразол и Диклофенак комбинируют для профилактики поражения желудка в дозе 20 мг первого препарата (одна капсула или 2 по 10 мг) на ночь, второй назначается после еды по 50 мг 3 раза в день.
Уменьшить риск осложнений можно переходом на Диклофенак продленного действия (100 мг один раз в сутки) или введением свечей, использованием мази или пластыря. При установленном повреждении слизистой оболочки или наличии двух и более факторов риска (например, пожилой возраст, курение) доза Омепразола повышается до 40 мг (2 раза по 20 мг или 1 раз 40 мг).
Это сочетание противопоказано при тяжелых заболеваниях печени, признаках желудочно-кишечного кровотечения (рвота, понос с кровью). В обязательном порядке назначение этих препаратов проводится врачом. Необходим осмотр и обследование не реже одного раза в 2 недели, так как нередко Диклофенак маскирует развитие язвенной болезни и ее осложнений.
Когда назначается совместно Диклофенак и Омепразол
Назначение Омепразола и Диклофенака необходимо для профилактики или лечения поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки пациентам из группы риска:
- наличие заболеваний пищеварительной системы в прошлом;
- доза Диклофенака от 100 мг и использование больше 2 раз в неделю на протяжении от 1 месяца;
- возраст от 65 лет;
- женский пол (чаще возникают поражения желудка);
- применение других препаратов, раздражающих слизистые оболочки (например, антидепрессанты, Преднизолон) или повышающих риск кровотечения (Варфарин, Аспирин);
- обнаружение хеликобактер пилори (одна из причин язвенной болезни) даже при отсутствии симптомов и нормальном состоянии слизистой оболочки желудка;
- употребление алкоголя;
- курение;
- сопутствующие заболевания: атеросклероз, сахарный диабет (ухудшается кровоток), почечные и печеночные болезни (накапливаются токсины).
Очень важно знать, что поражение слизистой оболочки желудка (нестероидная гастропатия) имеет необычное течение. Это осложнение не похоже на типичный гастрит или язвенную болезнь по клиническим признакам. Боль может полностью отсутствовать (в 60% случаев), так как Диклофенак имеет выраженное обезболивающее действие, из-за этого нельзя ориентироваться только на симптомы.
Первым проявлением бывает кровотечение – рвота или понос с кровью, резкое падение давления. Возможна также тошнота, вздутие живота, спазмы кишечника. При их развитии обязательно нужно обратиться к гастроэнтерологу.
Для желудка более всего опасен прием таблеток, особенно натощак, но введение в уколах или свечах не исключает развития гастропатии. Это объясняется тем, что Диклофенак (вне зависимости от пути поступления) подавляет активность фермента циклооксигеназы 1 типа. Снижение образования простагландинов снижает защитные свойства слизистой оболочки. У этого препарата есть и способность повышать кислотность желудочного сока, вызвать образование эрозии, язвы и кровотечения.
Рекомендуем прочитать о том, почему болит желудок после Диклофенака. Из статьи вы узнаете о том, что делать, если после Диклофенака болит живот, какие лекарства нужно принимать для защиты слизистой желудка, что делать, если болит место укола.А здесь подробнее об особенностях применения Диклофенак-Акрихин.
Лучше ли пить Омез с Диклофенаком
Сочетание Диклофенака и Омеза точно так же эффективно, как и комбинация обезболивающего с отечественным Омепразолом, так как эти препараты имеют полностью одинаковый состав. Преимущество при замедленном опорожнении желудка есть у особой формы выпуска – Омез Д. В нем содержится омепразол и домперидон. Эти капсулы помогают при сопутствующей тошноте, изжоге, забросе содержимого желудка в пищевод (рефлюксная болезнь).
Второй отличающийся медикамент – Омез Инста. Он выпускается в виде порошка для приготовления раствора и содержит в одном пакетике 20 мг. Этот препарат удобен для профилактического применения и продолжительности использования до 5-10 дней.
Как принимать вместе
Диклофенак с Омезом нужно принимать вместе с интервалом не менее чем 2 часа между препаратами. Если врач не назначил иначе, то капсула Омеза в 20 мг рекомендуется 1 раз в сутки утром натощак или перед сном, а прием таблетки Диклофенака проводят после основных приемов пищи.
Омепразол и Диклофенак: как принимать, дозировка
Омепразол и Диклофенак принимают в разных дозировках по правилам, указанным в таблице.
Клинический вариант | Сколько нужно Омепразола |
Есть один фактор риска, доза Диклофенака 100 мг в сутки | 20 мг 1 раз на ночь |
Есть один фактор риска, доза Диклофенака 150 мг | При курсе лечения до 10 дней – 20 мг, более длительном – 40 мг |
Есть два и более факторов риска | 40 мг |
Диагностирована гастропатия на фоне приема Диклофенака | 40 мг |
Диклофенак принимается в таблетках при риске поражения желудка обязательно после еды, их запивают полным стаканом питьевой воды. При длительном лечении врач обычно назначает таблетированную форму продленного действия (ретард). Тогда в день нужно принять всего 1 штуку по 100 мг вне зависимости от приема пищи, но не вместе с Омепразолом. Нужен интервал не менее 2 часов между ними.
Омепразол нужно употреблять за 30 минут до еды. Если больному сложно проглотить капсулу, то ее содержимое можно высыпать в 100 мл воды со столовой ложкой яблочного сока и раствор сразу же выпить. Запрещено смешивать препарат с молоком или газированными напитками.
Курс лечения этими препаратами обычно зависит от продолжительности применения Диклофенака, но после 2-4 недель необходимо полное обследование для решения вопроса об изменении назначений.
Смотрите в этом видео о том, как принимать Диклофенак и Омез:
Противопоказания к комбинации Омепразола и Диклофенака
Омепразол и Диклофенак нельзя принимать при наличии:
- непереносимости компонентов;
- тяжелого заболевания печени с нарушением ее функции, желтухой;
- недавней операции на сосудах сердца или органах пищеварения;
- потери веса тела или падении эритроцитов, гемоглобина неизвестного происхождения;
- рвоты, особенно с примесью крови;
- темного цвета кала, дегтеобразной консистенции;
- высокого риска остеопороза (например, женщины в период климакса, перенесенный перелом при небольшой травме);
- беременности в 3 триместре;
- возраста до 6 лет.
Чем заменить Омепразол при уколах Диклофенака
Омепразол считается достаточно эффективным средством для профилактики гастропатии при уколах Диклофенака, но есть и более безопасные, сильные препараты:
- пантопразол – Контролок, Нольпаза, Панум;
- лансопразол – Ланцид, Эпикур;
- эзомепразол – Нексиум, Эманера.
Так как введение Диклофенака в инъекциях не рекомендуется продолжать более 2-3 дней, то необходимость этих противоязвенных препаратов возникает только при наличии заболеваний желудка или последующем переводе пациента из группы риска на таблетки, свечи.
Рекомендации для уменьшения влияния Диклофенака на желудок
Для того чтобы снизить риск нестероидной гастропатии, необходимо:
- полностью отказаться от приема алкоголя в период лечения, снизить число выкуриваемых сигарет при курении;
- исключить из рациона острую, кислую, жареную и жирную пищу, снизить употребление соли и специй;
- принимать таблетки Диклофенака после еды и запивать их только водой (не менее стакана);
- если назначены еще какие-либо препараты, то в обязательном порядке нужно уточнить у врача, совместимы ли они;
- днем удобнее пользоваться таблетками, а перед сном лучше ввести свечу в прямую кишку с Диклофенаком;
- принимать обезболивающее только при наличии боли и сразу же прекратить прием после улучшения состояния (Диклофенак не имеет лечебного эффекта, а только облегчает движения в суставах на время применения);
- не превышать максимальную дозу (150 мг для всех форм выпуска);
- снижать количество таблеток, заменяя их на крем или пластырь;
- при длительном лечении (от 2 недель) обращаться к врачу для обследования состояния желудка даже при отсутствии любых симптомов;
- при появлении прожилок крови в рвотных массах, изменении цвета кала, внезапной слабости, головокружении сразу же прекратить использование Диклофенака и вызывать врача скорой помощи.
Рекомендуем прочитать о том, какой Диклофенак вред наносит организму. Из статьи вы узнаете о том, чем опасен Диклофенак, симптомах передозировки, совместимости с алкоголем, последствиях длительного приема препарата.А здесь подробнее о том, чем поможет Диклофенак при подагре.
Омепразол назначается с Диклофенаком для уменьшения риска повреждения слизистой оболочки желудка. Дозы и продолжительность курса определяется врачом, он обязательно контролирует процесс лечения, так как язва и кровотечение могут протекать без боли.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, как правильно принимать ингибиторы протонной помпы:
